Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y embarazo

La ERGE o reflujo es muy común en el embarazo y se presenta con una frecuencia de 45 al 80% en las mujeres embarazadas.

Estos  síntomas tienen  diferente frecuencia en cada uno de los trimestres del embarazo:

  • Primer trimestre 52%
  • Segundo trimestre 24 a 40%
  • Tercer trimestre 9%

Causas del reflujo durante el embarazo

  • Anormalidades en la motilidad esofágica
  • Disminución de la presión del esfínter esofágico inferior (EEI)
  • Aumento de la presión gástrica
  • Aumento en la presión intra-abdominal por el crecimiento uterino
  • Desplazamiento del EEI por el crecimiento uterino

Síntomas

Los síntomas principales del reflujo son:

  • Agruras (regreso de líquido amargo hasta la boca)
  • Pirosis (ardor retroesternal)

La evaluación diagnóstica está basada en los síntomas y los hallazgos de la exploración física y sólo se recurre a practicar estudios diagnósticos como esofagogastroduodenoscopia y Ph metria de 24 horas cuando se observan síntomas atípicos como tos, espasmo bronquial, inflamación faríngea y laríngea y síntomas que no responden al tratamiento habitual, lo cual sugiere que la ERGE era preexistente.

Tratamiento

Modificaciones del estilo de vida

  • Elevar la cabecera de la cama 12 a 14 cm
  • Evitar agacharse y flexionar la cintura
  • Disminuir las raciones de alimento principales y agregar colaciones pequeñas entre comidas
  • Ingerir el último alimento 3 horas antes de acostarse

Tratamiento con medicamentos

  • Antiácidos y sucralfato son seguros por no absorberse, sin embargo interfieren con la absorción de hierro
  • Los inhibidores H2 (IH2)  y los inhibidores de la bomba de protones (IBP)  son inhibidores de la secreción de ácido, seguros en el primer trimestre del embarazo. Los IH2 incluyen a la cimetidina, ranitidina y famotidina y el IBP más recomendado en el embarazo es el lansoprazol

La respuesta al tratamiento de los síntomas de reflujo durante el embarazo habitualmente es buena, salvo en los casos en los cuales ya existía la ERGE previamente.

Es importante considerar que estos síntomas serán recurrentes en los siguientes embarazos y se empeorarán en ERGE preexistente.

Los comentarios aquí expresados se ofrecen con la voluntad de informar. No representan una consulta médica, pues no hay expendiente, exploración física, etc. Tratamos de responder a todas sus dudas pero no siempre es posible hacerlo inmediatamente.

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