Estenosis del esófago y tratamiento por dilataciones

Estenosis esofágica benigna

La estenosis del esófago es un estrechamiento del conducto que va de la boca al estómago y ocasiona dificultad para el tránsito de los alimentos líquidos, semisólidos y sólidos. La estenosis benigna significa que ésta no es causada por un cáncer o tumor maligno.

Causas

La estenosis o estrechamiento del esófago puede ser debida a varias causas:

  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Ingestión accidental o por intento suicida de sustancias que dañan la mucosa y submucosa, como limpiadores de cocina y baños (ácidos o alcalinos), ácidos de baterías de automóviles y baterías pequeñas de aparatos electrónicos
  • Efecto del contacto prolongado de una sonda nasogástrica (tubo delgado que pasa de la nariz al estómago) para alimentación y/o drenaje de secreciones
  • Lesiones causadas por inyección de sustancias irritantes en la pared y venas del esófago inferior, en pacientes con sangrado por varices del esófago

Manifestaciones clínicas

  • Dificultad para tragar o deglutir (disfagia)
  • Dolor al deglutir diferentes consistencias de alimentos (odinofagia)
  • Disminución o pérdida de peso secundaria a la disfagia y odinofagia
  • Regurgitación de alimentos masticados, que no lograron pasar por todo el trayecto del esófago al estómago, debido al estrechamiento del esófago
  • Impacto (obstrucción total) de alimentos sólidos arriba de la estenosis

Estudios diagnósticos

  • El estudio radiológico del tránstito esofágico demuestra la ubicación y magnitud de la estrechez en el esófago o unión esofagogástrica (unión de esófago con estómago)
  • La endoscopia también demuestra la estrechez la ubicación y magnitud de la estenosis

Tratamiento

El tratamiento de las estenosis de esófago es la dilatación (apertura forzada o estiramiento) de la zona estrecha. Las dilataciones  de las estrecheces se efectúan con sondas guiadas o balones que se inflan con aire o agua. Éstas se efectúan repetidamente con intervalos de varias semanas hasta lograr el calibre normal sin que se vuelva a estrechar la estenosis. Cuando la estrechez es secundaria a ERGE y se localiza en el esófago inferior o unión esofagogástrica, el tratamiento de una estenosis rehabilitada se acompaña de cirugía antirreflujo curativa.

Durante todo el tiempo que se lleva el proceso de rehabilitación de la estenosis, el tratamiento se acompaña de medicamentos que bloquean la secreción ácida, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y de ingestión de geles antiácidos. Éstos impiden o retrasan la reaparición de la estenosis, sobretodo en los casos de ERGE.

Las estenosis causadas por productos químicos son difíciles de rehabilitar, pueden recaer y requieren, en ocasiones, de tratamiento periódico permanente.

Las estenosis muy marcadas pueden ocasionar impacto de alimento sólido (obstrucción total) con dolor torácico opresivo severo, salivación excesiva y arqueo repetido con o sin expulsión parcial del impacto y el riesgo de broncoaspiración (paso del alimento a las vias respiratorias) con asfixia o neumonía por aspiración. En estos casos de impacto alimenticio se requiere practicar una endoscopia de emergencia para poder retirar el alimento atascado e iniciar el proceso de rehabilitación de la estenosis mediante dilataciones periódicas de esófago.

Medidas preventivas

Es muy importante tomar las medidas de seguridad, etiquetando apropiadamente las sustancias corrosivas y manteniendo los productos peligrosos fuera del alcance de los niños. Es conveniente acudir al médico gastroenterólogo cuando se padece de enfermedad por reflujo durante muchos años sin recibir el tratamiento adecuado, porque pueden aparecer los síntomas de obstrucción al deglutir (disfagia) que orientan al médico a sospechar acerca de la presencia de una estrechez por reflujo gastroesofágico e iniciar el tratamiento oportunamente.

Los comentarios aquí expresados se ofrecen con la voluntad de informar. No representan una consulta médica, pues no hay expendiente, exploración física, etc. Tratamos de responder a todas sus dudas pero no siempre es posible hacerlo inmediatamente.

Para poder ofrecerle una mejor opinión, por favor incluya su EDAD, GÉNERO Y LUGAR DE RESIDENCIA, así como el tiempo de evolución de su padecimiento.

SI SU CASO ES URGENTE, CONSULTE INMEDIATAMENTE A SU MÉDICO.

Si Ud. vive cerca de Monterrey, solicite una consulta con nosotros al (81) 8348-1510.

Comentarios (26)

26 comentarios »

  1. las lesiones dadas por la esclerodermia en la cual el movimiento del esófago es lento y no hay obstrucción; que medicamento o terapia para recuperar el movimiento o el degluta miento de los alimentos.Si ustedes tienen algo para mejorar esta disfagia o estenosis del esófago se los agradezco.

    Escrito por Carlos Albarracín Jáuregui — 8 agosto, 2013 @ 15:37 Responder

    • Carlos:
      Los pacientes con escleroderma y disfagia no obstructiva pueden mejorar con tratamiento médico continuo (permanente) consistente en inhibidores de la bomba de protones (IBP), antiácidos 2 horas después de cada alimento y al acostarse y la utilización de procinéticos como la metoclopramida y cleboprida, tomados 15 minutos antes de cada alimento y al acostarse.

      Cuando existe obstrucción esofágica por la escleroderma y reflujo gastroesofágico, está indicado practicar dilataciones periódicas de esófago y continuar con el tratamiento mencionado.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 31 agosto, 2013 @ 12:26 Responder

  2. Hola estoy preocupada estas semanas eh sentido como una bola en la garganta y cuando acabo de comer me duele la parte alta del pecho como si me presionaran que puede ser?

    Escrito por iveth — 6 noviembre, 2013 @ 15:17 Responder

    • Iveth:
      Estas presentando síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico y necesitas consulta con el gastroenterólogo.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 7 noviembre, 2013 @ 19:33 Responder

  3. Hola. Mi edad es 47 años sexo femenino vivo en florida usa. Tengo micho dolor en el pecho y dificultad para respirar. Dolor al tragar y no puedo permanecer acostada porque se incrementa el dolor.

    Escrito por Maigualida — 4 diciembre, 2013 @ 9:32 Responder

    • Maigualida:
      Te recomiendo que acudas con el médico para que estudie por radiología y endoscopia la causa de tus síntomas, que probablemente se originan en el esófago.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 5 diciembre, 2013 @ 11:32 Responder

  4. a mi papa le diagnosticaron “estenosis del esófago distal (flechas)con engrosamiento de la mucosa subcardial” quisiera saber q tratamiento debe seguir. a desendido mucho de peso y cada vez que come se ahoga.

    Escrito por gabriela — 11 diciembre, 2013 @ 13:15 Responder

    • Gabriela:
      Es urgente que tu padre sea valorado por un gastroenterólogo, para que diagnostique por radiología y endoscpia la causa de la estrechez o estenosis del esófago. Es muy importante determinar si la causa es inflamatoria o tumoral.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 14 diciembre, 2013 @ 19:32 Responder

  5. Buen día,
    Tengo 30 años, soy mujer
    y vivo en Playa del Carmen, QRoo, México.
    Desde hace 3 años me diagnosticaron estenosis esofagica, ya me hicieron endoscopias y esofagrama, y una dilatación.
    Pero he consultado con varios gastroenterologos y me dan tratamientos diferentes para corregir de manera definitiva.
    Unos me han comentado que me cortarian el pedazo de esofago con la estenosis y otro apenas me mencionó una protesis para el esofago.
    Cual es la mejor opción a seguir??

    Escrito por Itzel — 23 abril, 2014 @ 21:53 Responder

    • Itzel:
      Es necesario ser sometida a dilataciones esofágicas periódica por endoscopia para que ceda o se rehabilite la estrechez o estenosis esofágica, y después practicar una cirugía antirreflujo curativa.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 8 mayo, 2014 @ 12:43 Responder

  6. Buen día,
    fui diagnosticado con Citomegalovirus en abril de este año, adem{as de VIH positivo. Durante los meses siguientes he tenido problemas para tragar tanto sólido como líquido. El último estudio: serie gastroduodenal, de contraste con bario, arrojo como resultado estenosis en el segundo tercio del esofago. Estoy en espera de la endoscopia para corroborar.
    Si así fuera, la estenosis, es posible corregirla solo con las dilataciones?
    gracias
    Saludos

    Escrito por Fernando Rodriguez — 30 agosto, 2014 @ 11:27 Responder

    • Fernando:
      La estenosis de esófago puede tratarse con dilataciones periódicas con resultados satisfactorios.
      Continua con el tratamiento actual.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 25 septiembre, 2014 @ 11:44 Responder

  7. Estimados, tengo 52 años me operaron de una hernia en el hiato, luego quedo una pequeña obertura la cual me provoco otra hernia la cal estrangulo mi intestino…he bajado mucho de peso.no puedo comer vomito y me ahogo. Me trataron de hacer una enteroclisis por tac y no pudieron terminarlo porque me dijieron que tengo estenosis esofágica. Ahora dicen que nuevamente deben operar. Estoy muy preocupada. la verdad no se que hacer. Por favor me pueden dar un consejo.
    Estimados soy mujer y vivo en Chile, Calama….y ha pasado casi un año en Octubre cumplo desde mi primera operación. Gracias

    Escrito por LUCIA — 10 septiembre, 2014 @ 9:03 Responder

    • Lucia:
      Por la complicación de estenosis esofágica, que presentas después de la cirugía antirreflujo, es necesario volver a reoperarte y reconstruir la cirugía previa.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 11 septiembre, 2014 @ 10:17 Responder

  8. Hola soy varon tengo 30 años soy de Santa Cruz BOLIVIA,despues de estar en el hospital durante cinco días por una supuesta GECA,me diagnosticaron reflujo leve a moderado nose lo que eso significa ya me hicieron endoscopia y salio normal tampoco tengo helicobacter estoy tomando omeprazol de 20 mg en la mañana y noche mosaprida de 5 mg antes de las comidas principales y Simeticona de 300 mg cada 8 hrs. Y sigo la dieta y la verdad no he sentido mejoría llevo seis semanas de tratamiento y sigo con dificultad para tragar,la boca seca, tengo tos y esputo espeso sensación de tener algo en mi garganta hinchazón en la boca del estómago a veces dolor alli mismo o en otras partes de mi abdomen como si me pincharan con algo,y bastantes ruidos en abdomen a veces cuesta respirar sobre todo de noche la verdad es muy molesto esto, no se que hacer puesto qhe como dije antes no siento mejoria en el tratamiento estoy con miedo hasta de comer x que me ahogo que puedo hacer?
    Gracias saludos

    Escrito por Andres Robles — 15 septiembre, 2014 @ 1:26 Responder

    • Andres:
      Los síntomas que presentas son de reflujo y muy probablemente de gastritis por Helicobacter pylori, la cual no fue diagnosticada, por lo que es necesario que recibas el tratamiento de erradicación y notarás mucha mejoría. Además, te sugiero aumentar el omeprazol a 40mg, 30 minutos antes del desayuno y de la cena y cambiar la mosaprida por cleboprida, antes de cada alimento
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 30 septiembre, 2014 @ 17:59 Responder

  9. Dr: tengo un amigo que le pronosticaron estenosis ha bajado como 15 kg! tiene 56 años y dicen que deben operarlo pero que tiene poco de vida ya que fue muy tarde al doctor,una amiga ME dijo que no tome mate con él asi que pongo excusas para no hacerlo. Es contagioso que comparta por su enfermedad?Agradezco su atención! Saludos Verónica

    Escrito por Verónica — 18 septiembre, 2014 @ 6:38 Responder

    • Verónica:
      Las causas de estenosis de esófago, que padece esta persona, pueden ser inflamatorias por reflujo y tumorales. Ninguna de estas causas es contagiosa.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 18 septiembre, 2014 @ 12:04 Responder

  10. hola me preocupa una niña que tengo de 4años que esta cun dilataciones y queria saber si las dilataciones le ban a durar toda una vida con ella

    Escrito por amparo — 18 septiembre, 2014 @ 16:34 Responder

    • Amparo:
      Las dilataciones de esófago se practican periódicamente hasta rehabilitar la estenosis.
      Es necesario saber cual es la causa de la estenosis para saber cuanto tiempo requerirá el tratamiento.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 19 septiembre, 2014 @ 18:12 Responder

  11. Hola, a mi marido le practicaron una ablacion por barret, hace 1 mes y se adilatado 2 veces, el asunto es que nuevamente esta con estenosis y la ultima vez q lo dilataron tenia 3 ml de paso, obviamente nada le pasaba, ahora tampoco! Cuanto tiempo dura la estenosis? Puede durar toda la vida? De que manera se evitan las estenosis? Ayuda porfavor ya estamos desesperados, cuando vamos al medico dice que estara bien con la dil atacion , pero dura 1 dia… :( Slds. Desde Chile.

    Escrito por Jessica — 19 septiembre, 2014 @ 21:05 Responder

    • Jessica:
      Acudan con un gastroenterólogo que practique dilataciones de esófago hidro-neumáticas y el éxito será mayor a largo plazo, con varias sesiones.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 24 septiembre, 2014 @ 10:23 Responder

  12. Hola, a mi marido (39)le practicaron una ablacion por barret, hace 1 mes y se adilatado 2 veces, el asunto es que nuevamente esta con estenosis y la ultima vez q lo dilataron tenia 3 ml de paso, obviamente nada le pasaba, ahora tampoco! Cuanto tiempo dura la estenosis? Puede durar toda la vida? De que manera se evitan las estenosis? Ayuda porfavor ya estamos desesperados, cuando vamos al medico dice que estara bien con la dil atacion , pero dura 1 dia… :( Slds. Desde Chile.

    Escrito por Jessica — 19 septiembre, 2014 @ 21:08 Responder

    • Jessica:
      Acudan con un gastroenterólogo que practique dilataciones de esófago hidro-neumáticas y el éxito será mayor a largo plazo, con varias sesiones.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 20 septiembre, 2014 @ 11:51 Responder

  13. bueno soy patricio 48 años y esto me empezó ya casi dos meses desde que fallecio mi esposa el 05/07/2014 una muerte repentina y desde ahí empeze con problemas para tragar con muxo dolor en el pecho y espalda a la vez y ahora me duele hasta para digerir el agua me siento desesperado ya que cada vez que intento digerir algo lo vomito y me da mucha vergüenza salir algún lado con los mios para no darles asco a los demás o piensen que uno anda ebrio
    ayúdeme´porfavor
    hola sabes me realizaron una endoscopia la cual concluyo que tengo una estenosis esofágica critica de tercio superior tengo dificultades para alimentarme e bajado mucho de peso me gustaría saber que tipo de tratamiento me pueden realizar y cual es el mejor soy patricio desde chile

    Escrito por patricio — 22 septiembre, 2014 @ 21:19 Responder

    • Patricio:
      En los pacientes con estenosis del esófago es necesario practicar dilataciones periódicas de esófago, para rehabilitarlo al calibre normal previo.
      Acude nuevamente con el gastroenterólogo para este tratamiento.
      Saludos

      Escrito por Dr. Fernando Peña Ancira — 24 septiembre, 2014 @ 19:19 Responder

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