Inflamación de la mucosa rectal y sangrado

Causas

Las principales lesiones que se presentan en el recto son de tipo:

  • Inflamatoria por infecciones bacterianas y parasitarias
  • Inflamatoria por enfermedades inmunológicas como la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn
  • Tumorales como pólipos o lesiones cancerosas infiltrantes

Las infecciones bacterianas y parasitarias se pueden presentar a cualquier edad como diarreas y sensación de evacuación incompleta o pujo, sangre fresca y fiebre.

Las lesiones inflamatorias inmunológicas como colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn se presentan generalmente desde la adolescencia hasta los 50 a 60 años  de edad. Estos pacientes presentan otros signos y síntomas que acompañan a estas enfermedades y las evacuaciones tienen generalmente sangre fresca, con la afectación rectal.

Los pólipos rectales con sangrado pueden diagnosticarse desde la niñez hasta la edad adulta y, las lesiones cáncerosas rectales comienzan a diagnosticarse desde los 30 años en adelante. Tanto los pólipos como las lesiones tumorales son frecuentemente asintomáticas en estadios tempranos y al crecer las lesiones éstas se manifiestan por sangrado rectal fresco.

Manifestaciones clínicas

Las lesiones inflamatorias o tumorales pueden ulcerarse y presentar sangrado con varias modalidades de expresión clínica, que son:

  • Sangrado microscópico sin alteración del color de las heces
  • Sangrado escaso y retenido por varias horas en el recto se evidenciará por heces de color morado, negruzcas (melena) o con manchas negras
  • Sangrado moderado o abundante con expulsión de heces teñidas de color rojo brillante

Las lesiones inflamatorias y tumorales del recto presentan generalmente la sensación de pujo durante la evacuación y queda la percepción de evacuación incompleta con el deseo de evacuar frecuentemente.

Estudios diagnósticos

Los principales procedimientos diagnósticos son:

  • Rectoscopia con biopsias
  • Rectosigmoidoscopía con biopsias
  • Fibrorectosigmoidoscopía con biopsias
  • Colonoscopia con biopsias

Tratamiento

El tratamiento y resultados del mismo dependen de la causa, y son los siguientes:

  • Lesiones inflamatorias infecciosas y parasitarias (antibióticos y antiparasitarios con efecto curativo)
  • Lesiones inflamatorias de origen inmune (antiinflamatorios, inmunomoduladores o cirugía con control adecuado a largo plazo)
  • Lesiones tumorales (resección endoscópica o quirúrgica con curación o control paliativo dependiendo de la extensión)

 

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